Social Icons

Pages

Kamis, 16 Desember 2010

Format Asuhan Kebidanan Post Natal




    ASUHAN KEBIDANAN POST NATAL PADA NY    P  A 
       DI BPS BD. ..............................



Tanggal     :
Pukul         :
Tempat      :    

I.DATA SUBJEKTIF
A.  Identitas / Biodata

Nama              :
Umur               :
Suku/Bangsa  :
Agama            :
Pendidikan      :
Pekerjaan        :
Nama              :
Umur               :
Suku/Bangsa  :
Agama            :
Pendidikan      :
Pekerjaan        :

Alamat rumah   :

      elp                  :
mah            :
 PADA NY T DENGAN P1A1
B.  Status Kesehatan

1.    Datang pada tanggal   :                             Pukul                  :

2.    Alasan Kunjungan       :

         Kunjungan Pertama
         Kunjungan Ulang
         Rutin
         Keluhan

3.    Keluhan-keluhan         :

4.    Riwayat Menstuasi     :
a.    Haid pertama  : 
b.    Siklus              : 
c.    Banyaknya      : 
d.    Dismenorrhoe : 
e.    Keteraturan     : 
f.     Lamanya         : 
g.    Sifat darah      : 
h.    Keputihan        : 
5.    Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
No
Tgl/thn persalinan
Tmp bersalin
Jenis persalinan
Usia kehamilan
penolong
Penyulit Persalinan
Anak
JK
BB/PB
umur


















































6.   Riwayat Kehamilan yang lalu
a.    HPHT  :                                TP :                                   UK :
b.    Keluhan Trimester I    :
Trimester II   :
Trimester III  :
c.    Pergerakan anak pertama kali  :
d.    Pergerakan anak
e.    Keluhan yang dirasa   :
Rasa lelah
Mual dan muntah yang lama
Nyeri perut
Panas/menggigil
Sakit kepala berat/terus-menerus
Penglihatan kabur
Rasa nyeri/panas waktu BAK
Rasa gatal pada vulva vagina
Pengeluaran cairan pervaginam
Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai
Oedema
7.  Riwayat persalinan
a.    Tempat Melahirkan  :                                      ditolong   :
b.    Ibu
·         Jenis persalinan :
·         Komplikasi/kelainan dalam persalinan :
·         Plasenta :                                Ukuran : L :               B :
Kelainan :                               
Sisa placenta :   Ada                Tidak ada
·         Panjang tali pusat :
Kelainan                :
·         Perineum              :   Utuh
    Robekan Tingkat :
    Episiotomi :
    Anastesi :
·         Pendarahan          : kala I     
                                                                     kala II 
                                                                     kala III
                                                                     kala IV kala I
 lain :eum :
alam persalinan :
·         Tindakan lain :
  Infus Cairan               Transfusi Golongan darah
Catatan waktu
Kala I               :
Kala II              :
Kala III             :
Ketuban pecah      :
(spontan / Amniotomi) spontan waktu PD
c.    Bayi
·         Lahir tanggal   :                                   Pukul   :
·         BB                   :                                   Pb        :
·         Nilai Apgar      :
·         Cacat bawaan :
·         Masa Gestasi  :
·         Komplikasi      :

8. Pola sehari-hari
no
Pola sehari-hari
Sebelum hamil
Saat hamil
Post partum
1
Pola nutrisi




a. Makan




Frekuensi




Jenis makanan




Makanan pantang




b.  Minum




Jenis minuman




Frekuensi



2
Pola eliminasi




a.  BAK




Frekuensi




Warna




b.  BAB




Frekuensi




Kosistensi




Warna



3
Pola istirahat dan tidur



4
Personal Hygiene




Mandi




Gosok gigi




Keramas




Perawatan payudara




Perawatan vulva



5
Pola Aktivitas



6
Pola seksual



9.        Imunisasi TT1 pada                                           TT2 pada
10.      Kontrasepsi yang pernah digunakan:                           

11.      Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita:

§  Jantung    :
§  Ginjal         :
§  Asma/TBC            :
§  Hepatitis    :
§  DM            :          
§  Hipertensi  :
§  Epilepsi      :
§  Lain-lain     :

12.      Riwayat penyakit keluarga:
§  Jantung:
§  Hipertensi
§  DM:
13.      Riwayat Sosial
Perkawinan:
§  Kehamilan ini :     Direncanakan                     Diterima
                                                     Tidak Direncanakan           Tidak Diterima
§  Perasaan tentang kehamilan ini :
§  Status perkawinan:                  kawin :           
§  Kawin 1: Umur:                       ,dengan suami umur:
                        Lamanya :                               Anak : 
                        Kawin 2 :
14.      Data sosial
§  Pengetahuan tentang tanda bahaya masa nifas:
§  Pengetahuan tentang teknik menyusui :
§  Pengetahuan tentang teknik perawatan payudara :
§  Pengetahuan tentang kebutuhan nutrisi :
§  Pengetahuan tentang KB :
§  Pengambil keputusan dalam keluarga :
§  Hubungan dengan masyarakat sekitar :
§  Pengetahuan yang lain :
atus kunjungan  :ggal  :
elp      :
mah    :
 PADA NY T DENGAN P1A1
II.DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
Kesadaran                   :
Tanda-tanda vital

T :
P :
R:
S :

TB                               :
BB                               :
BB sebelum hamil       :
Kenaikan BB selama hamil:
2. Kepala
Rambut           :
Muka               :
Mata                :
Telinga            :
Hidung             :
Mulut & gigi     :
3. Leher
   JVP                             :
   Kelenjar getah bening :
   Kelenjar tiroid              :
4. Dada dan payudara
a.    Dada   :
Jantung:
Paru    :
b.    Payudara
Keadaan          :
Bentuk             :
Putting susu    :
Pengeluaran    :
Retraksi           :
Rasa nyeri       :
Benjolan          :
Striae               :

5. Abdomen
a.   Lien/hepar                   :
b.   Uterus                        
      TFU                             :
Diactasis recti             :
Kontraksi Uterus         :
Kandung kencing        :
c.    Bising Usus                 :

6. Punggung dan pinggang
      Posisi tulang belakang         :
      Nyeri                                    :

7. Ekstermitas atas dan bawah
a.    Atas
Kebersihan                  :
Reflek bisep & trisep   :
Kekuatan otot              :
Pergerakan                 :
b.    Bawah
Oedema                      :
Reflek Patella             :
Reflek babinsky          :
Hooman sign               :
Pergerakan                 :
Kekuatan otot              :
   8. Genitalia
a.   Vulva                           :
      Oedema                      :
      Keadaan                      :
      Pengeluaran pervaginam       :
b.   Kelenjar bartholini
Pembenggkakan        :
Rasa nyeri                   :
c.    Perineum
Luka parut                   :
9. Anus
Hemoroid                             :

III. ASSESEMENT
1.        Diagnosa                     :
Dasar                          :













2.        Diagnosa potensial      :


3.        Masalah                      :



Masalah Potensial       :


4.        Tindakan segera         :


5.        Kebutuhan                   :




IV. PLANNING

Tidak ada komentar:

Komentar anda saya tunggu ya, baik kritik, keluhan, pertanyaan saya terima..tolong ya terimakasih

Jika Ada Pertanyaan dan Permintaan Silahkan Berikan Komentar TERIMAKASIH UNTUK KEDATANGANNYA

Ziddu.com